Оксид азота как один из элементов защиты сосудистой стенки

Почечная часточка – нефрон имеет достаточно сложную структуру. Ученым до сих пор не удалось ее воспроизвести в полной мере.  Большая их часть – это система клубочков с приносящими и выносящими артериолами, которые выстланы эндотелиальными клетками. Нарушение на уровне этих клеток приводит к ухудшению фильтрационной способности почек. Это запускает каскад патологических реакций, которые приводят к хронической болезни почек. 

Действие оксида азота

Все эндотелиальные клетки способны образовывать оксид азота (NO). Он владеет различными свойствами:

• Самое главное – это расширение сосудистой стенки. Что способствует адекватному кровоснабжению и обмену веществ в клетках и органах. А на уровне нефрона – адекватная скорость клубочковой фильтрации и выведения токсических веществ. 
• Защищает от сужения сосудов вследствие разрастания эндотелия в полости и перекрытия их просвета. 
• Предупреждает образованию тромбов внутри сосудов, и прикреплению тромбоцитов к стенке. Это достигается постоянным выделением в малых дозах. Что обеспечивает состояние расширения и возможности спокойного прохождения большого количества различных веществ без препятствий. 
• Имеет антиоксидантные свойства, что защищает клетки от разрушения. 

Значение оксида азота в нарушении работы почек

То есть оксид азота – это важное вещество, которое сохраняет целостность сосудов. А также обеспечивает адекватный кровоток в тканях и органах, в том числе почках и их нефронах. Это защищает от различных воздействий, что могут привести к нарушению работы в первую очередь клубочка и фильтрации. 

Для адекватной скорости фильтрации нужно, чтобы приносящая артериола была шире чем выносящая. Таким образом обеспечивается достаточное давления для прохождения веществ из крови в состав первичной мочи. Это и обеспечивает оксид азота. Но когда его не хватает, то артериолы сужаются и поначалу давление в клубочке повышается. Но при длительном таком напряжении эндотелий начинает повреждаться и пропускать то, что не должен, например, белки. Так начинается поражение почек.

Образование NO 

Но для образования NO нужен определенный субстрат, то есть строительный материал. Им является аргинин. Эта аминокислота способствует образованию оксида азота. 

Он может как самостоятельно образовываться в организме, так и попадать с продуктами питания. Большая его часть не успевает доходить до клетки сосуда для синтеза NO. А сразу идет на различные потребности организма. Например, для обезвреживания аммиака в печени, аргинин принимает участие в орнитиновом цикле. Он превращает этот токсин в мочевину. 

Также имеются данные,что оксид азота могут образовывать мезангиальные (исполняют определенные гормональные и регуляторные функции) и эпителиальные клетки канальцев. Это способствует улучшению регуляции почечного кровотока, выводящей и дезинтоксикационной функции почек. Перечисленные эффекты осуществляются частично за счет взаимодействия NO с биорегуляторами почек, в том числе ренин-ангиотензиновой системой.

 Снижение образования и функции NO может привести не просто к спазму сосудов. Но и связано с уменьшением тканей почек вследствие их поражения. 

Механизмы возникновения недостаточности оксида азота:

• уменьшение его синтеза как следствие снижения количества или активности определенных ферментов;
• повышение количества ADMA – асимметричный диметиларгинин – вещество, что снижает образования NO. Его уровень в крови повышается вместе с увеличением тяжести хронической болезни почек; 
• ограничение доступности L-аргинина, как основного строительного материала, из-за снижения его синтеза в почках или плохой проходимости в клетку; 
• нарушения в канальцах почек возобновления и возврата аргинина; 
• расщепления аргинина ферментом аргиназой; 
• использование большого количества запасов NO в качестве антиоксиданта на нейтрализацию активных формам кислорода и свободных радикалов;
• нарушения в сосудистой стенке из-за поражения их глюкозой. Это возникает при прогрессировании болезней почек вследствие сахарного диабета. В результате снижается доступ NO к рецепторам.

Поэтому важно при хронической болезни почек для прогрессирования болезни или для ее профилактики  добавлять в свой рацион аминокислоту аргинин. Чтобы она превратилась в оксид азота и улучшать работу почек.