Неожиданная помочь в лечении диабетической нефропатии, о которой вы точно не знали

Поражение почек вследствие неконтролируемого сахарного диабета с развитием диабетической нефропатии достаточно частая причина начала заместительной терапии и даже летальных последствий. Хоть проблема достаточно хорошо изучается, но многое остается неясным.  

Считается, что причина поражения почек при диабете в:

• повышенном уровне сахара,
• окислительном стрессе,
• повышенном количестве жиров,
• нарушении обмен коллагена,
• запуске воспалительных процессов,
• нарушении синтеза и распада гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, хондроитин – сульфата, дерматансульфата, гепарина, гепарансульфата, кератансульфата). 

Многие из этих процессов возникают поскольку поражаются следующие структуры почки:

• гепарансульфаты, что входят в состав базальной мембраны клубочка,
• хондроитинсульфаты и дерматансульфаты, что находятся в межклеточной ткани.

Они выполняют следующие функции:

• барьерные – обеспечивают отрицательный заряд внешней стенки и регулируют проницательность нефрона, особенно для белков,
• регулируют межклеточные взаимодействия, рост и направляют развитие клеток в нужную сторону,
• предупреждают тромбообразование в сосудах, в том числе артериол и капилляров клубочка,
• в сосудов регулируют развитие клеточных гладких мышц.

Роль нарушений обмена гликозаминогликанов в патогенезе диабетической нефропатии

Самый распространенный гликозаминогликан почек – гепарансульфат вместе с коллагеном IV типа и ламинином относят к главным компонентам БМ почечных клубочков. 

При сахарном диабете, в частности повышенном количестве глюкозы, начинает нарушаться образование гепарансульфата в подо­цитах. Это может быть торможение синтеза и изменение строения данного элемента, которые не в силах выполнять нужные функции. Некоторыми исследователями было показано, что отмечается уменьшение отрицательного заряда. А он ответственный за не прохождения белков сквозь клубочек. 

Также гипергликемия вызывает распад этих гликозаминогликанов. Об этом свидетельствует повышенное содержание этих веществ в моче у пациентов с диабетической нефропатией даже еще в самых начальных стадиях болезни. Считается, что это может быть ранним симптомом начала болезни почек. При недостаточности ГЗГ развивается склероз нефрона.

В состав гликозаминогликанов входит органическая сера. Она обеспечивает связь в молекуле этого вещества. Поэтому важно при наличии сахарного диабета позаботиться о профилактике и лечении нефропатии. Для этого стоит применять препараты органической серы.

В чем еще польза гликозаминогликанов для почек? 

Хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат также поддерживают нормальное функционирование всей мочевыводящей системы.  Это было подтверждено при анализе 2093 публикаций, что связаны с этими элементами и функционированием почек, мочевого пузыря и составом мочи. 

В процессе исследования обнаружили, что нарушения обмена глюкозамина наблюдается при цистите клубочковом нефрите, мочекаменной болезни, инфекциях мочевыводящих путей и, уже указанной выше, диабетической нефропатии.  Данные болезни в той или иной степени нарушают работу почек и могут привести к их хронической болезни. 

Также исследователи механизм влияния хондроитин сульфата и глюкозамин сульфата:

• угнетение специального каскада реакций, что предупреждает воспаление, по влиянием NF-kB, 
• помогают уменьшить проявления и развитие мочекаменной болезни, 
• снижают снизить синтез той фракции оксида, что способна вызывает воспаление в макрофагах. 

В итоге были сделаны выводы, что хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат ( в некоторых случаях в сочетании с гиалуроновой кислотой) являются средствами выбора для лечения не только остеоартритов, но и заболеваний мочевыводящей системы.