Особенности питания при хронической болезни почки и диализе

Диета – неотъемлемая часть лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью, что находятся на диализе. Большинство токсинов, конечных продуктов метаболизма и микроэлементов приходят именно с продуктами питания. Также с ними поступает и вода. А почки, которые не работают или работают плохо, не справляются со своими функциями очищения и регуляции. Поэтому их нужно помогать, а не еще больше напрягать. 

Но это не значить, что ничего вовсе нельзя. Так как с токсинами диализ может забирать и полезные вещества их запас нужно возобновлять. Калорийность за сутки должна составлять 35-40 ккал на килограмм массы тела больного, а если он не может двигаться, то 30 ккал /кг массы тела. 

 

Режим питания

Дробное 5-6 раз в день, маленькими порциями. Это не нагружает объемом ЖКТ.  Еду готовить щадящею: варить, на пару или в духовке. Не жарить на сковороду в большом количестве масла. Обязательно следить за весом пищи и всех продуктов, поскольку нужно учитывать количество микроэлементов и БЖУ в ней.

Нутритивный (питательный) статус

Очень важный показатель при заместительной терапии. Часто пациенты при слове диета вовсе ничего не едят. Это приводит к истощению и усугублению состояния. 

Но им нужно полноценно питаться и поддерживать в балансе все важные элементы: белки, жиры, углеводы микроэлементы. 

Белок

Употребление белка обязательное условие диеты. Это материал для строения организма, а также необходим его работы. К тому же в процессе диализа эти вещества могут выводиться вместе с токсинами. 

Количество белка в рационе:

• 0,5 г/кг/сут до диализа, 
• 1,2 г/кг/сут на гемодиализе, 
• 1,4 г/кг/сут на перитонеальном диализе. 

При этом энергии должно быть не менее 35 кКал/кг веса в сутки.

Хорошим источником аминокислот может стать масло амаранта. В своем составе он имеет почти весь набор этих важных элементов.

Углеводы 

Это тоже важный элемент, но следует учитывать сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет или ожирение с гиперлипидемией. При этих состояниях количество углеводов нужно ограничить. Давать предпочтение сложным углеводам, которые содержаться в фруктах, овощах, ягодах. Не употреблять много сахара и других сладостей с его содержанием. 

Жиры

Жиры входят в состав клеток, влияют на всасывание жирорастворимых витаминов, нужны для синтеза гормонов. Поэтому они должны присутствовать в рационе питания. Но предпочтение отдается насыщенным растительным нерафинированным маслам. Одними с таких есть масла холодного отжима: амартовое и черного тмина. 

Животные насыщенные жиры могут приводить к атеросклерозу и ожирению. 

Натрий и жидкость 

Задержка воды из-за не нарушения работы почек одна из значительных проблем. Натрий отыгрывает в этом прямую роль. Он способствует движению воды в сторону своей большой концентрации, и вызывает жажду. 

 Большое его количество приводит к отекам, легочной и сердечной недостаточности, повышенном давлении, сложностям в проведении ультрафильтрации на диализе. 

При артериальной гипертензии употребление соли приводится к 2 граммам в сутки. А при диализе рекомендовано ограничить до 5 грамм. Но все индивидуально и врач может посоветовать эти цифры более точно исходя их конкретных показаний. 

Калий

Он входит в состав каждой клетки и нужен для их работы. Он участвует в поддержании рН крови. В организм он поступает исключительно с едой, выводится в основном почками. При ухудшении их работы он начинает накапливаться и приводит к тяжелым последствиям со стороны  сердечно-сосудистой и нервной систем. 

Поэтому важно контролировать его употребление и ограничить в рационе до 2000–2700 мг в сутки.

Алюминий

Как ни странно, но это вещество тоже попадает в организм и есть достаточно токсическим. Все растворы для гемодиализа тщательно очищаются от этого элемента, поскольку он почками уже не выводится. И влияет на костную ткань, вызывает почернение зубов и имеет токсическое действие на нервную систему. 

Также не рекомендуется готовить или хранить пищу в посуде, что содержит алюминий. 

Кальций и фосфор в режиме питания

Эти два элемента нужны для поддержания работы и структуры опорно-двигательного аппарата. 

Но в остальном они имеют разные функции. Кальций важен для работы мышц и сердца, нервного проведения и много других задач. При его недостатке повышается паратгормон и вымирает из костей, делая их хрупкими. 

Фосфор важен еще для обеспечения организма энергией, входит в состав клеточной стенки и много другого. Но его повышение из-за нарушения выделительной функции, приводит к уменьшению кальция в крови за счет отложений на стенках сосудов и в тканях. 

Поэтому важно контролировать, чтобы его потребление не превышало 1000 мг в сутки. 

Сложность питания здесь заключалась в том, что нужно больше кальция и меньше фосфора, но они почти всегда находятся вместе в одних и тех же продуктах. И сложно за счет питания урегулировать эти микроэлементы. 

Поэтому часто назначаются специальный препараты, который связывают фосфор еще в кишечнике и не дают ему всасываться в кровь. 

А еще кальцию помогает всасываться витамин Д. Он есть в комплексе с куркумином, что улучшает обмен веществ, стимулирует работу  органов пищеварение, а особенно желчи. Это важно для лучшего поступления кальция в кровь.